Schizoafektivní porucha

STÁHNOUT KAPITOLU V PDF

Autoři: Klára Látalová, Dana Kamarádová

Garant: Klára Látalová

Oponent: Martin Anders

Vysvětlivky:
ovál - nadpis 
kosočtverec - výběr z více variant
přerušovaná čára - diagram pokračuje na další straně 

Závěrečný komentář

Rodinné studie naznačují jasnou genetickou vazbu mezi bipolární poruchou I, schizoafektivní poruchou a schizofrenií. Avšak v širším měřítku nebyly genomové asociační studie, při pokusech o identifikaci kardidátních genů úspěšné a nepřinesly podstatný příspěvek k etiologii. Hranice mezi psychotickými poruchami nejsou dále objasněny ani při pohledu na morfologii mozku. Skutečnost, že příznaky bipolární poruchy I, ale nikoliv schizofrenie, často reagují na léky, jako je lithium a antikonvulziva, musí být interpretovány v rámci širšího rámce biologického výzkumu. Bipolární poruchou I, schizofrenie a schizoafektivní porucha, zůstaly zachovány jako nezávislé diagnózy, neboť biologické údaje ještě nejsou natolik přesvědčivé, aby ospravedlnily přechod k neurovývojovému kontinuálnímu modelu psychózy. V terapii schizoafektivní poruchy jsou běžně používány a kombinovány farmakologické a nefarmakologické přístupy osvědčené u schizofrenie a bipolární poruchy. Doporučení založená na kontrolovaných klinických studiích jsou však k dispozici pouze pro farmakologickou léčbu. Studií primárně cílených na schizoafektivní poruchu je doposud bohužel málo. Především jsme odkázání na post hoc analýzy se studií, které primárně hodnotily léčbu schizofrenie a ze kterých byla samostatně zpracována data od nemocných se schizoafektivní poruchou. 

Tento přístup je spojený hned s několika metodickými problémy. Komplikací je skutečnost, že nemocní se schizoafektivní poruchou byli do farmakologických studií zařazováni především do zavedení DSM III 1980. Do té doby byla totiž schizoafektivní porucha považována za podtyp schizofrenie. Tato skutečnost může, mimo jiné, vést ke zkreslení výsledků ve prospěch starších léků, především antipsychotik první generace.

Reference

1. Lindenmayer JP, Kaur A. Antipsychotic Management of Schizoaffective Disorder: A Review.Drugs 2016 ;76(5):589-604.
2. Kuipers E, Yesufu-Udechuku A, Taylor C, Kendall T. Management of psychosis and schizophrenia in adults: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2014;348:g1173
3. Češková E et al. Schizofrenie dospělého věku. In Raboch J, Uhlíková P, Hellerová P, Anders M, Šusta M, editors. Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče IV. Psychiatrická společnost ČLS JEP. 2014
4. Schennach R, Obermeier M, Seemüller F, Jäger M, Schmauss M, Laux G, Pfeiffer H, Naber D5, Schmidt LG, Gaebel W, Klosterkötter J, Heuser I, Maier W, Lemke MR, Rüther E,
   Klingberg S, Gastpar M, Spellmann I, Musil R1, Möller H, Riedel M. Add-on Antidepressants in the Naturalistic Treatment of Schizophrenia Spectrum Disorder - When, Who, and How? Pharmacopsychiatry. 2017 May . doi: 10.1055/s-0043-106436
5. Kantrowitz JT, Citrome L. Schizoaffective disorder: a review a curent research themes and pharmacologicall managmement. CNS Drugs 2011;25:317-331.
6. de Berardis D, Fornaro M, Orsolini L, Iasevoli F, Tomasetti C, de Bartolomeis A, Serroni N, Valchea A, Carano A, Vellante F, Marini S, Piersanti M, Perna G, Martinotti G, Di Giannantonio M. The Role of Inhaled Loxapine in the Treatment of Acute Agitation in Patients with Psychiatric Disorders: A Clinical Review. Int J Mol Sci. 2017 8;18(2). pii: E349
7. Wang Y, Xia J, Helfer B, Li C, Leucht S. Valproate for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2016 24;11:CD004028.
8. Karve S, Markowitz M, Fu DJ, Lindenmayer JP, Wang CC, Candrilli SD, Alphs L. Assessing medication adherence and healthcare utilization and cost patterns among hospitaldischarged patients with schizoaffective disorder. Appl Health Econ Health Policy. 2014;12(3):335-346
9. Látalová K, Praško J, Sigmundová Z: Schizofrenie a příbuzná onemocnění. In: Praško J, Látalová K, Ticháčková A, Stárková L. Klinická psychiatrie. Tigis; 2011, 223-226s.
10. Murru A, Hidalgo D, Bernardo M, Bobes J, Saiz-Ruiz J, Álamo C, Vieta V. Antipsychotic switching in schizoaffective disorder: A systematic review, The World Journal of Biological Psychiatry 2016, 17:7, 495-513.
11. Jager M, Becker T, Weinmann S, Frasch K. Treatment of schizoaffective disorder - a challenge for evidence - based psychiatry. Acta Psychiatr Scand 2010;121:22-32.
12. Subramanian S, Völlm BA, Huband N. Clozapine dose for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 14;6:CD009555. doi: 10.1002/14651858
13. Galletly C, Castle D, Dark F, Humberstone V, Jablensky A, Killackey E, Kulkarni J, McGorry P, Nielssen O, Tran N. Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists
    clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders. Aust N Z J Psychiatry. 2016;50(5):410-472.
14. Vincenzi B, Greene CM, Ulloa M, Parnarouskis L, Jackson JW, Henderson DC. Lithium or Valproate Adjunctive Therapy to Second-generation Antipsychotics and Metabolic
    Variables in Patients With Schizophrenia or Schizoaffective Disorder. J Psychiatr Pract. 2016;22(3):175-182.
15. Baroni G, Lorusso M, Montemitro Ch, Spano MCh, , Giannantoni M. Efficacy of Memantine in Schizophrenic Patients: A Systematic Review. 2017 doi: 10.1155/2017/7021071
16. de Silva VA, Suraweera C, Ratnatunga SS, Dayabandara M, Wanniarachchi N, Hanwella R. Metformin in prevention and treatment of antipsychotic induced weight gain: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2016 3;16(1):341- 347.
17. Yanagida N, Uchino T, Uchimura N. The Effects of Psychoeducation on Long-term Inpatients with Schizophrenia and Schizoaffective Disorder. Kurume Med J. 2017;63(3.4):61-67.
18. Lewandowski KE, Eack SM, Hogarty SS, Greenwald DP, Keshavan MS Is cognitive enhancement therapy equally effective for patients with schizophrenia and schizoaffective
    disorder? Schizophr Res. 2011 Feb;125(2-3):291-4.
19. Češková E. Schizofrenie a její léčba. 3 vyd. Praha: Maxdorf; 2013, 117s

Datum zveřejnění: 28. 7. 2025